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3付药解决母女俩的月经不来
中医执业医师 宋永正
7月12日，有母女俩来医馆面诊，都是例假问题。
女孩18岁，刚经历高考。已6个月没来例假，以前例假周期正常，无血块，也不痛经。女孩子体胖，易疲劳，不好动，胃口好，多吃又腹胀。夏天怕热冬天又怕冷。从初中起，腹部与上臂长有红色的条纹，家人称之为生长纹。舌尖红，舌苔腻稍黄，舌上草莓刺。
先分析病机。体胖、疲劳、不好动、多吃腹胀，这是脾虚湿重的症状。气血乃脾胃运化食物所生。脾虚则气血不足。血不足，可致例假不来。气为血之帅，是推动血液运行的重要力量，若气不足，行血无力，也可致例假迟迟不来。女孩脸色、唇色、指甲红润，无贫血之象。其例假不来，我分析主要是气虚痰凝瘀阻、气滞血瘀所致。
女孩刚经历高考。很多女生高三时因升学压力而焦虑紧张，以致肝气郁滞、例假紊乱。这也可能是女孩例假不来的一个原因。
综上分析，治当健脾益气、行气化瘀。我为她开处方如下：黄芪40克，党参30克，炙甘草10克，生白术25克，茯苓12克，枳实12克，泽泻15克，川芎10克，当归10克，赤芍15克，红花10克，木香10克，防风12克。7付。
这是四君子汤合四物汤的加减方。四君子健脾，我另加入40克黄芪、10克木香行气。女孩既脾虚，我去掉了四物汤中的地黄，地黄滋腻难于消化。另加入了红花活血化瘀。加防风与泽泻，是考虑女孩体胖，脾虚湿重，用此二味，从表（防风）从里（泽泻）除湿，此外防风味辛，还可以助肝发散疏泄。枳实是个既行气又破滞的药，可与黄芪木香配伍，加大行气力量，又可与川芎赤芍红花配伍，加大破滞的力量。从药物配伍整体看，此方行气活血化瘀的力量很强。
女孩母亲48岁，已一个多月未来例假。她饮食、大小便、精气神、睡眠均正常，无三高。自述其他各方面都好。
黄帝内经《素问*上古天真论》讲女子生理规律说：“七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”七七，即49岁，阴血亏虚而胞宫萎缩闭绝，月经停止。七七这个阶段，正是现代医学的更年期（45~55岁）。这位母亲正处在这个阶段，因他其他各方面都好，尚不致天癸竭地道不通，稍做调理，还是可以有正常例假。
怎么调理呢？在行气活血化瘀时，补血并养肝肾之阴即可。我为她开处方如下：川芎10克，当归10克，白芍15克，生地30克，桃仁10克，红花10克，川牛膝15克，黄芪30克，鸡血藤15克，麦冬10克，女贞子20克，制首乌20克，红枣5枚。7付。
处方用桃红四物汤加川牛膝与鸡血藤，使处方活血化瘀通经的力量更强。另加麦冬女贞子制首乌红枣等滋阴益血药，再加黄芪补气行血。
7月12日是星期六，在这天开方后的第三天，这位母亲发信息给我，她吃了三付药，例假来了。第四天，她又再次发来信息，说女儿吃了三付药，例假也来了。都只吃三付药就来了例假，这位母亲直呼中医真是神奇。
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再回看这两张处方，女孩行气的药多，以行气为主，气行则血行。女孩母亲滋阴养血的药多，冲任脉满，地道自通。年龄不同，体质不一，处方不一样，这就是我们中医的辨证施治。
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